财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正二婚和剩女哪个干净，女性生理需求式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策(二婚和剩女哪个干净，女性生理需求cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低二婚和剩女哪个干净，女性生理需求g>，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。