财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(标致307如何更换玻璃水喷头 标致是合资还是国产wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是标致307如何更换玻璃水喷头 标致是合资还是国产g>连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如标致307如何更换玻璃水喷头 标致是合资还是国产耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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