财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)项数怎么求公式，等差数列的项数怎么求失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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